Północna Giełda Wierzytelności

Zlecenie umieszczenia oferty zbycia wierzytelności.

W dniu ................................. pomiędzy (pełna nazwa) ........................................................................ ........................................................................................................ z siedzibą w .................................. adres pocztowy ....................................................... tel./fax. ................................................................ e – mail ................................................................................ NIP ....................................................... KRS ..................................................zwanym dalej Zleceniodawcą (zbywającym) reprezentowanym przez ......................................................................................................................................................

a

Sp. z o.o. „Simplex” z siedzibą w Słupsku zwaną dalej Zleceniobiorcą reprezentowaną przez Prezesa Zarządu Romana Chojnackiego została zawarta umowa następującej części:

§ 1

Zleceniobiorca zobowiązany jest do publikacji w ofercie prowadzonej Giełdy wierzytelności wskazanych przez Zleceniodawcę w celu sprzedaży.

§ 2

Składając zlecenie Zleceniodawca oświadcza automatycznie, że przysługująca mu wierzytelność istnieje, jest bezsporna, wymagalna i nie jest obciążona prawami osób trzecich.

§ 3

Zleceniodawca oświadcza, iż akceptuje regulamin PGW bez zastrzeżeń. Regulamin stanowi integralną część umowy.

§ 4

Pod pojęciem zlecenia rozumie się przesłanie wypełnionego i podpisanego przez Zleceniodawcę niniejszego formularza. Zlecenie wywołuje skutki prawne z chwilą doręczenia go Zleceniobiorcy. Umieszczenie oferty zbycia następuje w terminie dwóch dni od dnia otrzymania zlecenia. Zleceniodawca zobowiązany jest do wniesienia opłaty na rachunek bankowy Operatora PGW – Sp. z o.o. „Simplex” Bank PKO BP O/Centrum 65 1020 4649 0000 7002 0005 1458 w wysokości 50,00 zł netto. Na kwotę wniesionej opłaty Operator wystawi fakturę VAT.

Obowiązkiem Zleceniobiorcy jest pisemne zawiadomienie dłużnika o upublicznieniu wierzytelności przysługującej Zleceniodawcy.

§ 5

Do spraw nieuregulowanych w niniejszym zleceniu mają zastosowanie postanowienia regulaminu PGW oraz odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego.

Dane dotyczące wierzytelności.

Dłużnik:

pełna nazwa firmy .................................................................................................................................

imię, nazwisko .......................................................................................................................................

adres prowadzonej działalności .............................................................................................................

adres zamieszkania ................................................................................................................................

NIP ............................................ Regon ....................................... KRS ...............................................

Wierzytelność: kwota ................................................., tytuł prawny ................................................... (faktura, nakaz zapłaty, wyrok, ugoda, akt notarialny, inne), cena sprzedaży w % ..............................

................................................                                                   ................................................

          Zleceniobiorca                                                                                 Zleceniodawca